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The Sixth International Conference on Intelligent Systems for Molecular Biology

Du 28 juin au 1er juillet 1998 /June 28 - July 1, 1998
Montréal, Canada

FORMULAIRE DE RÉSERVATION PAR TÉLÉCOPIEUR / FAX RESERVATION FORM

LES RÉSIDENCES - UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL
2350, boulevard Édouard-Montpetit
Montréal (Québec) Canada H3T 1J4

Télécopieur / Fax : (514) 343-2353 - Téléphone / Phone : (514) 343-6531
S.V.P. faire votre réservation DIRECTEMENT aux Résidences avant le 1er juin 1998 (date limite)
Please make your reservation DIRECTLY to the "Résidences" before June 1st, 1998 (deadline)

 

Nom/Last Name :__________________ Prénom/First Name :_____________________
Adresse/Address :________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Téléphone/Phone : ___________________   Télécopieur/Fax : ___________________
C. Élec./E-mail : _________________________________________________________

RÉSERVATION REQUISE / RESERVATION REQUIRED

Arrivée/Arrival : Jour/Day : _______ Mois/Month : ______ Année/Year : 1998
Départ/Departure : Jour/Day : ______ Mois/Month : _____ Année / Year : 1998

TARIF DES CHAMBRES / ROOM RATES
23$CAN (+ taxes) - Par nuit, occupation simple / Per night, single occupancy

NOTE
Un acompte de 23$CAN + taxes (26,46$CAN), non remboursable, est exigé pour confirmer

la réservation, payable par mandat bancaire (tiré sur une banque canadienne) ou par carte
de crédit. Sur place, le solde des nuitées pourra aussi être payé par chèque de voyage ou en
espèces. / A non-refundable deposit of 23$CAN + taxes (26.46$CAN) is required to confirm
the reservation, payable by bank draft (drawn on a canadian bank) or credit card. On site,
the balance due can also be payed by Traveler's check or cash.

*Master Card__ ou/or Visa__

Numéro de la carte / Credit card number : _______________________________________
Date d'expiration / Expiry date : Mois / Month : _______ Année / Year : ______________

*Si Master Card, veuillez indiquer les trois derniers chiffres à l'endos de la carte /

If Master Card, please indicate last three digits on the back of the card : ______________

Signature :_________________________________________________________________

Titulaire de la carte / Card holder : ____________________________________________