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The Sixth International Conference on Intelligent Systems for Molecular Biology Du 28 juin au 1er juillet 1998 /June 28 - July
1, 1998 |
FORMULAIRE DE
RÉSERVATION PAR TÉLÉCOPIEUR / FAX RESERVATION FORM |
LES
RÉSIDENCES - UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL
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| Nom/Last Name :__________________ Prénom/First Name :_____________________ |
| Adresse/Address :________________________________________________________ |
| _______________________________________________________________________ |
| Téléphone/Phone : ___________________ Télécopieur/Fax : ___________________ |
| C. Élec./E-mail : _________________________________________________________ |
RÉSERVATION REQUISE / RESERVATION REQUIRED
| Arrivée/Arrival : Jour/Day : _______ Mois/Month : ______ Année/Year : 1998 |
| Départ/Departure : Jour/Day : ______ Mois/Month : _____ Année / Year : 1998 |
TARIF DES CHAMBRES / ROOM RATES
23$CAN (+ taxes) - Par nuit, occupation simple / Per night, single occupancy
NOTE
Un acompte de 23$CAN + taxes (26,46$CAN), non remboursable, est exigé pour confirmer
la réservation, payable par mandat bancaire (tiré sur une banque canadienne) ou
par carte
de crédit. Sur place, le solde des nuitées pourra aussi être payé par chèque
de voyage ou en
espèces. / A non-refundable deposit of 23$CAN + taxes (26.46$CAN) is required to confirm
the reservation, payable by bank draft (drawn on a canadian bank) or credit card. On site,
the balance due can also be payed by Traveler's check or cash.
*Master Card__ ou/or Visa__
Numéro de la carte / Credit card number : _______________________________________
Date d'expiration / Expiry date : Mois / Month : _______ Année / Year : ______________
*Si Master Card, veuillez indiquer les trois derniers chiffres à l'endos de la carte /
If Master Card, please indicate last three digits on the back of the card :
______________
Signature :_________________________________________________________________
Titulaire de la carte / Card holder : ____________________________________________